Einwilligung zur Freigabe und Verwendung von Gesundheitsinformationen

LETZTE AKTUALISIERUNG: 31. März 2022

Indem ich auf „Ich stimme zu“ klicke, erteile ich dem Gesundheitsdienstleister („Anbieter“), der diesen QR-Code scannt, die Erlaubnis, die unten beschriebenen geschützten Gesundheitsinformationen an Cutera, Inc. und seine verbundenen Unternehmen („Cutera“) für die aufgeführten Zwecke weiterzugeben.

1. Ich autorisiere hiermit die Freigabe meines Namens und meiner Behandlungsdaten (die „Gesundheitsdaten“) an Cutera.
   Der Zweck dieser Ermächtigung ist es, Cutera zu ermächtigen, die Gesundheitsinformationen zu verwenden, um mir Dienstleistungen zu erbringen, die zu den Gesundheitsdienstleistungen, die ich vom Anbieter erhalte, hinzukommen, und Cutera zu erlauben, mich bezüglich meiner Behandlungserfahrung zu kontaktieren (die „Zwecke“).
2. Diese Genehmigung gilt, bis ich sie widerrufe.
3. Ich verstehe, dass ich das Recht habe, diese Genehmigung jederzeit schriftlich zu widerrufen, indem ich eine Mitteilung an privacy@cutera.com sende.
4. Der Widerruf wird sofort nach Eingang meiner schriftlichen Mitteilung bei Cutera wirksam, mit der Ausnahme, dass der Widerruf keine Auswirkungen auf Verwendungen oder Offenlegungen hat, die bereits vor dem Eingang der schriftlichen Widerrufsmitteilung von einem Anbieter an Cutera vorgenommen wurden.
5. Ich verstehe, dass Cutera diese Informationen nur für die Zwecke verwendet und sie nicht an Dritte weitergibt, mit Ausnahme von Dienstleistern, die Cutera bei der Erfüllung der Zwecke unterstützen können.
6. Mir ist bewusst, dass die oben beschriebenen Gesundheitsinformationen vom Empfänger weitergegeben werden können und nicht mehr durch die HIPAA-Datenschutzbestimmungen geschützt sind, wenn die Person oder Einrichtung, die meine Gesundheitsinformationen erhält, nicht zur Einhaltung der geltenden Datenschutzbestimmungen verpflichtet ist.
7. Ich stimme dieser Ermächtigung freiwillig zu und verstehe, dass meine Behandlung nicht von meiner Zustimmung zu dieser Ermächtigung abhängig gemacht werden darf und dass ich die Zustimmung zu dieser Ermächtigung verweigern kann.
8. Ich weiß, dass ich eine Kopie dieser Genehmigung erhalten kann, indem ich mich an privacy@cutera.com wende.